講演会情報
講演会報告
講演１の佐藤宏行先生の講演の司会を担当。心不全パンデミック時代の抗血栓療法と題して、今までにない切り口で解説された。心不全の原因疾患として代表的な心房細動・冠動脈疾患・弁膜症疾患の診断と治療の現状を報告され、それぞれの疾患での抗血栓療法について講演。それから渓仁会病院で取り組んでいるAFアブレーション・PCI・TAVIなどの紹介があった。佐藤先生自身は不整脈のカテーテル治療に精力を注いでおられる。抗凝固薬についてはそれぞれの薬剤の特徴を示され、とくにアピキサバンの特徴である腎機能低下例での有用性などを強調された。最後に心房細動合併PCI施行患者での抗血栓療法についての歴史的経緯を踏まえて、更に最新のガイドラインを提示されて今後の使用法を解説された。
講演２では京都大学の静田先生より抗血栓療法の今後の方向性について解りやすく、納得の行く歴史的な経緯を踏まえた持論を展開された。ステント施行者に蔓延るDAPT志向を打ち破るべく、抗血栓療法の展望を様々な臨床試験や京大を中心に行われたデータを示されて説得力ある結論を導かれていた。今後は不必要な過剰な抗血栓薬の使用に、新たな基準が構築されるであろう。
講演会報告
session１では手稲渓仁会病院循環器内科主任部長の湯田先生より、自院で取り組んでいる診療・実績について丁寧な説明が披露された。心不全・冠動脈疾患・不整脈・弁膜症の最近の傾向を解説された。病診連携・診診連携についてさらなる発展展開の必要性を述べられた。
session２の司会を担当したが、このセッションでは同じく手稲渓仁会病院循環器内科の数野先生の講演を紹介したい。講演タイトルは「循環器領域におけるカテーテル治療の最前線」である。彼は広島大学医学部卒業後、地元のJA広島総合病院で初期研修を受けた後に循環器病カテーテル治療のメッカである小倉記念病院にて約7年PCI治療の最前線を経験研鑽された。その後に米国カリフォルニアのCedars-Sinai medical centerにて主にTAVIの実践治療を研鑽。帰国後は手稲渓仁会病院の循環器内科に合流しその成果を還元している。講演を聴いて感心したのは、カテーテルインターベンションを専門にしつつ、例数を稼ぐような考えではなく真に必要な医療を確立させるべく研鑽されているなと感じたことである。
session３においては消化器病医師と循環器病医師の架け橋的なお仕事をされてきた加藤先生の講演。PCIに前のめりな循環器医師と出血を拒む消化器医師の間にたった臨床研究を企画・実践し両者に承諾させ、見事に納得させた「札幌コンセンサス」。などなど、抗血栓治療の臨床的基礎を示された研究ではまさに絶賛に値するお仕事。今回は非常にわかりやすくそして最新の知見を散りばめたレクチャーであった。
講演会報告
このシリーズも第5回目になるが40名を越す出席があった。第３回目から恒例の田代耕平弁護士の法律関連のセミナーも好評である。今回は「医療現場におけるハラスメント」で、わかりやすい解説であった。
特別講演では札幌医科大学の橋本曉佳准教授より「静脈血栓塞栓症の治療指針」と題して最新の治療法について非常に興味ある内容であった。VTEは最近急速に増加している疾患である。以前はブラックジャックにも出てくる奇病であったが、めざましい診断技術の進歩によって、またエコノミークラス症候群や震災地での発症などで認知度が高まり急増しているとのこと。昨年改定されたVTEの診療ガイドラインの要点など非常に明快に解説された。重症度がそれほど重くなければ、出来るだけ外来治療をそしてヘパリン・ワーファリンよりDOACの使用が、良好な予後・臨床成績であることを示された。リクシアナの低容量15mgの使用経験なども解説された。
講演会報告
手稲渓仁会病院と札幌秀友会病院の企画で「手稲医療カンファレンス」が開かれた。病診連携を積極的に推進する目的で医療機関の交流を促進しようとの意図である。参加者は医師ほか、コメディカルが積極的に参加され活気ある会になった。
講演１では秀友会病院リハビリテーション科の新明史江先生より「当院のリハビルへーション」と題して症例を交えてわかりやすい紹介があった。主に脳卒中のリハについての現状および将来展望について興味あるご発表であった。
講演２では手稲渓仁会病院循環器内科の川初寛道先生より現状の循環器疾患の診断治療について詳細な報告であった。心不全、冠動脈インターベンション・TAVI・不整脈アブレーションなど最先端のお話を聞くことができた。
今後もこのような企画は有意義なものと考えられるので継続を望む次第である。
一般講演
『病院内における労使問題』
札幌総合法律事務所
弁護士 田代 耕平 先生
特別講演
『超高齢社会における脳梗塞治療』
北海道脳神経外科記念病院 脳神経外科 副院長
青樹 毅 先生
By 株式会社モロオ・第一三共株式会社
実地医家シリーズ第4弾の企画は田代弁護士を迎えての一般演題と、青樹先生からは特別講演として脳梗塞治療の最近の話題が解説された。
田代弁護士より、最近の働き方改革に伴う新しい法律の解説があった。医療機関の経営者・理事長には大変参考になる解説であった。青樹先生からは脳梗塞における血管内治療の最近の話題とチーム医療として取り組んでおられる出張治療の紹介とこの２年間のその成績について詳細な報告があった。
４０名以上の参加者のもと、盛況な講演会であった。
特別講演
『プライマリケアにおけるCKD診療のポイント』
札幌医科大学 循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座
講師 茂庭 仁人先生
By 株式会社モロオ・第一三共株式会社
実地医家シリーズ第３弾の企画は「CKDのテーマ」となった。札幌医大の茂庭先生より、わかりやすい腎臓病に対する診断の手順を解説いただいた。超高齢化社会においては腎機能低下患者は、毎日のように対応が迫られるが、プライマリ・ケアにおいてとても役に立つ講演であった。札幌医大も標榜科が変更になり、腎臓病に力点を置いて臨床を再構築している。茂庭先生はその中心となって、その推進を担っている。
特別講演
『心不全診療の現在・過去・未来
〜画期的治療開発へのチャレンジは続く〜』
札幌医科大学 循環器・腎臓・代謝内分泌内科学講座
准教授 丹野 雅也先生
By 株式会社モロオ・第一三共株式会社
株式会社モロオ創業100周年記念講演として催され、春に行われた不整脈セミナーに続き第２弾の企画となった。今回は心不全をテーマに札幌医大の丹野先生にご講演いただいた。①心不全は超高齢化社会においては今やパンデミックに広がりつつある疾患で、5年生存率は50-60％とがんと匹敵するくらいである。②β遮断剤から始まりＲＡ拮抗剤、イバプラジン、最近のSGLT２阻害剤などにも触れられ今後の可能性を示された。またプレコンディショニング/虚血耐性や虚血再灌流をテーマに札幌医大/英国留学で素晴らしい研究をされてきた先生で、講演では随所に研究の成果も披露された。③最後に心房細動と心不全に関しての最新の知見を示された。全体として非常にわかりやすい内容だった。
Meet the Specialist in 手稲・西札幌
〜心房細動における最新治療〜
講演１
『当院における心房細動に対する
カテーテルアブレーションの工夫と現状』
手稲渓仁会病院循環器内科主任医長兼ハートリズムセンター長
林 健太郎先生
座長 手稲渓仁会病院循環器内科主任部長 廣上 貢 先生
特別講演
『抗凝固療法と心房細動アブレーションの TRUE or FALSE』
桜橋渡辺病院循環器内科部長
井上 耕一 先生
By ブリストルマイヤーズ＆ファイザー株式会社
林先生からは心房細動があると認知機能低下が独立して関連してくるとのお話やアブレーションを実施した例においては未実施例に比べ、明らかに心血管関連死が少なくなるとのデータが示された。そしてご自身が小倉記念病院やドイツ・ハンブルグでのアブレーション治療の豊富な経験・研鑽をもとに、昨年から手稲渓仁会病院に赴任し、今年３月よりハートリズムセンターを立ち上げ不整脈治療を本格軌道に乗せ日々診療されていることが紹介された。
桜橋渡辺病院の井上先生からは、抗凝固療法の光と陰・ワーファリンとDOACについてのそれぞれの特徴を踏まえて解説がなされた。さらにはアブレーション治療についてのTRUE /FALSE形式でわかりやすい解説。トータルに心房細動治療がわかりやすい解説のもと持論を示された。聴いていて最後にはなるほどだなと思わせる内容であった。
一般演題
『循環器内科医から見たSGLT２阻害剤への期待』
北海道社会事業協会小樽病院循環器科部長 長井 和彦先生
特別講演
『SGLT２阻害薬の全身臓器保護作用〜最新の知見から〜』
北海道大学大学院免疫・代謝内科学教室Ⅱ
診療准教授三好 秀明 先生
By 日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社
長井先生からは協会病院では循環器内科医が糖尿病診療することが多いとのことで、糖尿病治療薬の使用状況を時代変遷とともに示された。最近ではEMPA-REG試験の結果も踏まえてSGLT2阻害剤の使用頻度が増えているとのこと。症例では著効例、インスリン減量〜中止例など興味ある提示がされた。
特別講演の三好先生からはSGLT2阻害剤の全身臓器保護作用について非常にわかりやすい解説だった。EMPA-REG試験の衝撃から始まって今後ますます良いデータが発表されるようだ。ACCのオンライン版では、CVDーREAL試験が発表され、SGLT2阻害剤の凄さがまた示されている。薬剤による糖質制限と位置づけられるこの薬は、食事療法としての糖質制限に追い風になってくるものと信じている。
実地医家のための不整脈セミナー
2017.2.22 19：00〜
特別講演
座長 美田内科循環器科クリニック院長 美田晃章
『心房細動治療の新たなる流れ』
北海道医療センター循環器内科 医長 佐藤 実 先生
By モロオ・第一三共 共催
実地医家のための不整脈セミナーと題した講演会の司会を担当した。北海道医療センターの佐藤実先生にお越しいただいて、「心房細動治療の新たなる流れ」というテーマでお話を頂いた。現在の日本での心房細動アブレーション治療の現況の解説と、医療センターでの成績を提示された。概ね再発フリーは約７０−８０％程度だと理解できたが、高周波アブレーションからクライオバルーンアブレーションへと大きく舵を切られていることが理解された。効果合併症ともRFと遜色がないことはもちろんだが、手技自体の大幅な時間短縮が魅力的である。そして今回の講演のキースライドということで紹介されたアブレーションの組織票本が端的にその違いを示していた。RFに比べてクライオでは、焼却部と健常部のボーダーが素晴らしく綺麗に区別されている。このことがその後の不整脈の発生に大きく関係していることが示唆されている。発作性心房細動が対象として最適であろうが、最近は持続性のＡＦにも適応が拡大されてきていて、その成績もかなり向上している。アブレーション周術期における抗凝固療法の現況や慢性期での継続の条件についても解説された。
最後に出席者からのあらかじめの質問事項について、解説を含めた回答がなされた。
